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心房颤动（简称房颤），是最常见的心律失常之一。有研究表明，我国房颤患者约有2000万人，70岁以上老人房颤发生率大于4%，80岁以上老人房颤发生率高达10%—20%。

_{徐吉喆 兰大一院⼼脏中⼼副主任医师}

“房颤最严重的并发症是缺血性脑卒中，其卒中风险是非房颤患者的5倍，房颤卒中占全部脑卒中的比例达25%，房颤相关的脑卒中占全部心源性卒中的79%以上。”兰大一院心脏中心副主任医师徐吉喆表示，房颤高危栓塞患者需积极抗凝治疗，而药物抗凝治疗有导致包括脑出血在内的出血风险。左心耳封堵术通过介入手术的方式可预防房颤时左心耳血栓的形成，达到药物抗凝的治疗效果，降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险，“可消除患者对长期口服抗凝治疗的依赖性，为不能长期接受抗凝治疗、不愿药物抗凝治疗以及出血高风险的患者提供新的治疗选择。”

心脏就像两室两厅的房子，左右两个心房各有一个暗室，被称为心耳。

“左心耳是从左心房伸出的耳状小囊，属于左心房的一部分，是左心房主要组成部位，房颤后引发的血栓多与左心耳有关。”徐吉喆介绍，90%房颤患者的血栓来自于左心耳，血栓从心耳里脱落随血液堵塞到其他脏器便形成动脉血栓栓塞，如脑梗塞、肾动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞等。“左心耳封堵术是通过股静脉穿刺，将封堵器送到左心耳进行释放，从源头上堵住血栓形成的部位，以此预防房颤发生时在左心耳内形成血栓。”

哪些患者适合左心耳封堵术呢？简单来说，三个字“不、不、高”。不适合长期规范抗凝治疗，就是说，有华法林或新型口服抗凝药应用禁忌证或无法长期服用华法林或新型口服抗凝药；不愿长期服用抗凝药，经常旅行或运动，或者认知能力差的患者（易忘服药或服药过量）；高出血风险，有明显出血倾向或有明显出血史的患者，或者冠脉支架术后需要抗凝联合抗血小板的患者。

据介绍，左心耳封堵术属于微创手术，在局麻下完成，整个操作过程在半个小时左右，主要是通过把一直径2—3厘米的伞形封堵器固定在左心耳处，从而阻止血流进入左心耳及左心耳内血栓脱落，最终起到预防血栓栓塞的作用。

徐吉喆表示，左心耳封堵术也能改善患者长期认知功能，“相较于口服华法林，服用新型口服抗凝药的患者痴呆风险较低。”

文丨奔流新闻记者欧阳海杰 实习生陈映安